Головокружение

Лечение головокружения.

Головокружение (вертиго)- одна из частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачу. Головокружение представляет собой ощущение движений самого человека или окружающих предметов вокруг него. Головокружение может быть симптомом большого числа заболеваний, как доброкачественных, так и угрожающих жизни больного. Существует около 80 возможных причин головокружения, при этом 20% случаев имеется сочетание нескольких причин.

В норме равновесие обеспечивается совокупностью сигналов от вестибулярных, зрительных и проприоцептивных систем, поступающих в кору головного мозга. Исходящие из коры импульсы, достигающие скелетных и глазных мышц, обеспечивают оптимальную устойчивую позу и нормальное положение глазных яблок.

При патологическом потоке импульсов от вестибулярных структур в кору височной и теменной долей возникает иллюзорное восприятие движений окружающих предметов или собственного тела. Термин «головокружение» часто неправильно используется пациентами. Иногда больные называют головокружением чувство дурноты, приближающейся потери сознания, ощущения пустоты, «легкости в голове». Эти жалобы характерны для предобморочного состояния и сочетаются с вегетативными нарушениями: бледностью кожных покровов, сердцебиением, тошнотой, потемнением в глазах, гипергидрозом (потливостью). Подобное состояние — липотимия — наблюдается при сердечно-сосудистой патологии (желудочковые нарушения ритма, аортальный стеноз), ортостатической гипотензии (снижении давления) (лекарственной, вследствие периферической вегетативной недостаточности, гиповолемии или увличение вязкости крови)), гипогликемии (снижение уровня сахара в крови), анемии, близорукости высокой степени.

Нередко под головокружением больные понимают нарушение равновесия — неустойчивость, пошатывание при ходьбе. Эти расстройства возникают, как правило, при органических поражениях нервной системы (паркинсонизм, мозжечковые нарушения, полиневропатии, миелопатии и др.) и, конечно, не являются истинным головокружением.

Другой вариант жалоб, расцениваемых пациентами иногда как головокружение, — это ощущение тяжести в голове, «внутреннего головокружения», состояния, подобного опьянению, ощущения дурноты — наиболее характерен для психогенного головокружения, наблюдающегося при неврозах, депрессиях.

Истинное, системное головокружение характеризуется ощущением вращения, падения, наклона или раскачивания окружающих предметов или собственного тела. Нередко оно сопровождается вегетативными симптомами: тошнотой, рвотой, гипергидрозом. Системное головокружение характерно для поражения вестибулярной системы, ее периферического или центрального отделов.

Вестибулярное головокружение чаще носит приступообразный, эпизодический характер. Постоянное головокружение может развиваться при использовании ототоксичных (токсично воздействующих на вестибулярные рецепторы) лекарственных препаратов, при травматическом и инфекционном повреждениях лабиринта и/или вестибулярных волокон VIII пары черепно-мозговых нервов (ЧМН).

Приступообразно возникающее вестибулярное головокружение развивается при поражении как периферического, так и центрального отдела вестибулярного анализатора и в зависимости от причин, обусловивших его, может иметь определенные особенности.

Поражение лабиринта

Головокружение, вызванное поражением лабиринта, наблюдается при различных заболеваниях, среди которых наиболее часто встречаются следующие:

Болезнь Меньера

Это сильное головокружение с тошнотой, рвотой, шумом в ухе, ощущением давления, распирания в ухе и нередко со снижением слуха. Приступ длится несколько часов. У всех больных выявляется горизонтальный или ротаторный нистагм (непроизвольное ритмическое движение глазного яблока). На ранних стадиях заболевания слуховые расстройства проходят полностью, в последующем становятся необратимыми. Аудиометрия выявляет характерное снижение слуха более чем на 10 дБ на 2 различных частотах. При болезни Меньераголовокружение невыясненной природы как болезнь Меньера даже при отсутствии дальнейших признаков прогрессирования расстройств слуха. Показано, что болезнь Меньера часто имеет обратимый характер в случаях ранней диагностики заболевания и адекватного его лечения. развивается отек лабиринта вследствие расширения эндо-лимфатической системы. При прогрессировании заболевания может произойти разрыв мембраны, отделяющей перилимфу от эндолимфы, что приводят к нарушениям слуха и равновесия. Заживление разрыва мембраны и восстановление состава эндолимфы приводят к нормализации этих функций. Некоторые исследователи предлагают рассматривать

Лабиринтиты

Лабиринтиты (воспалительный процесс внутреннего уха) также вызываю типичные приступы системного головокружения и нарушения слуха, регресс которых развивается медленно в течение нескольких недель или даже месяцев по мере ослабевания причины, вызвавшей их. Известны лабиринтиты бактериальные (как осложнение при неадекватной терапии среднего отита) и вирусные (при кори, краснухе, гриппе, эпидемическом паротите).

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение(ДППГ)

Наиболее часто встречающийся головокружение - это ДППГ, для которого характерно возникновение головокружения при быстром изменении положения головы и тела, когда больной находится в горизонтальном положении или при наклоне вперед и запрокидывании головы назад. Как правило, головокружение быстро проходит самостоятельно — длительность его от нескольких секунд до 1 мин. ДППГ может продолжаться в течение нескольких месяцев. Среди пациентов старше 50 лет, страдающих головокружением, удельный вес ДППГ составляет 34—41/6. С возрастом частота ДППГ увеличивается. У женщин эта патология встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. В патогенезе ДППГ ведущую роль играет купулолитиаз — отложение сгустка кристаллов карбоната кальция на купуле — желатинозной массе, покрывающей рецепторную зону полукружного канала лабиринта и повышение чувствительности рецепторов полукружных канальцев.

Вестибулярный нейронит

Выделяется еще один синдром системного головокружения неясной этиологии — вестибулярный нейронит (острая периферическая вестибулопатия, вестибулярный неврит) — это внезапно возникающее продолжительное сильное головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой, нарушением равновесия, чувством страха. Симптомы усиливаются при движениях головы или изменении положения тела.

Больные очень тяжело переносят это состояние и не поднимаются с постели в течение нескольких дней. Характерен спонтанный нистагм. Иногда возникают шум и заложенность в ухе. Слух не снижается, результаты аудиологического исследования остаются нормальными. Другой неврологической симптоматики нет. Почти в половине случаев приступы повторяются через несколько месяцев или лет. Доказательств инфекционной природы данного заболевания нет. Однако отмечено развитие нейронита после инфекции верхних дыхательных путей .

Посттравматическое головокружение

Тонкие костные мембраны лабиринта могут повреждаться при травме. Сразу после травмы возникает вестибулярное головокружение, тошнота, рвота вследствие выключения одного из лабиринтов. Реже головокружение обусловлено поперечным или продольным переломами пирамиды височной кости, которые сопровождаются кровоизлиянием в среднее ухо или повреждением барабанной перепонки. Характерен горизонтальный спонтанный нистагм и нарушение равновесия. Симптоматика усиливается при резких движениях головой.

Баротравма

При баротравме (при нырянии, натуживании, кашле) возможен разрыв мембраны в области овального или круглого отверстий и образование перилимфатической фистулы (подобие свища), через которую изменение давления в области среднего уха передается на внутреннее ухо. Развивается перемежающееся или позиционное вестибулярное головокружение и непостоянная нейросенсорная тугоухость. Перилимфатическая фистула закрывается спонтанно, что сопровождается исчезновением симптоматики.

Холестеатома

Холестеатома — опухоль, развивающаяся иногда при хроническом бактериальном воспалении внутреннего уха. Разрушает стенки барабанной полости и приводит к образованию перилимфатической фистулы и, соответственно, к появлению системного головокружения и тугоухости.

Поражение вестибулярного нерва

Сочетанное поражение лабиринта и вестибулокохлеарного (VIIIЧМН) нерва возможно при наркотических и медикаментозных (противоэпилептические, противоревматические, антибактериальные препараты, салицилаты) интоксикациях. При этом нередко наблюдается помимо вестибулярных расстройств и нарушение слуховой функции. После отмены препарата наступает улучшение вестибулярной и слуховой функций. Однако у некоторых пациентов, особенно пожилых, полного восстановления может не быть.

Клиника невриномы VIIIЧМН и других опухолей мостомозжечкового угла может начинаться с вестибулярного головокружения, но значительно чаще первым ее симптомом является снижение слуха, которое нередко не замечается больными или этому не придается должного внимания. Больной обращается к врачу только, когда появляется еще какой-либо симптом клиники синдрома мостомозжечкового угла.

Поражение ствола головного мозга и других структур задней черепной ямки

Следующий уровень поражения вестибулярного анализатора, при котором развивается системное головокружение, — это ствол головного мозга. Вестибулярное головокружение и нарушение равновесия наблюдаются при развитии инсульта в стволе мозга, а также локализации инсульта в мозжечке. Однако обычно острое нарушение кровообращениявертебробазилярной системе помимо вестибулярных расстройств сопровождается нарушениями артикуляции, фонации (речи), глотания или диплопией (двоение в глазах). Исключение составляют ограниченные очаги ишемического или геморрагического характера, расположенные во флоккулонодулярных отделах мозжечка, при которых отсутствуют типичные мозжечковые расстройства, и системное головокружение с нарушениями равновесия является единственным симптомом. Поэтому впервые возникшее системное головокружение у лиц среднего и пожилого возраста при наличии факторов риска развития церебрального инсульта требует проведения МРТ-исследования. Во врачебной практике необоснованно часто вестибулярное головокружение, нарушение равновесия расцениваются как проявления преходящего нарушения мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Если повторные приступы головокружения не сопровождаются другими признаками ишемии ствола мозга, затылочных долей больших полушарий со зрительными расстройствами, то они, как правило, обусловлены не вертебробазилярной недостаточностью, а патологией вестибулярного аппарата, например доброкачественным позиционным головокружениемболезнью Меньера. в  или развивающейся

Головокружение, преходящие нарушения равновесия и координации возможны при стенозе подключичной артерии (субклавиовертебральный синдром). Эти симптомы могут сочетаться с оптическими расстройствами, а также с парестезиями (нарушениями чувтвительности), бледностью и похолоданием руки. Отмечается ослабление пульса на лучевой артерии, снижение артериального давления, иногда шум в подключичной области.

Объемные процессы в задней черепной ямке сопровождаться головокружением, нередко позиционным нарушением равновесия, нистагмом. Но при этом выявляются и другие неврологические симптомы, характерные для поражения структур, расположенных в задней черепной ямке.

Головокружение при пароксизмальных состояниях

Системное головокружение может быть ведущим проявлением простых и сложных эпилептических приступов, если эпилептический очаг вовлекает вестибулярные зоны коры (верхняя височная извилина и ассоциативные зоны теменной доли). Головокружениеэпилепсии (жеванием, гиперсаливацией (повышенным слюноотделением, неприятными ощущениями в эпигастральной области, иногда зрительными галлюцинациями). Характерно нарушение или сужение сознания. Как правило, приступы стереотипны. В диагностике помогает ЭЭГ. сопровождается нередко шумом в ухе, нистагмом, парестезиями в противоположных конечностях. Приступы кратковременны. Часто такие приступы сочетаются с типичными проявлениями височной

Головокружение может быть симптомом базилярной мигрени. Приступ включает в себя зрительные, чувствительные нарушения и, как правило, головную боль, нарушение сознания.

Головокружение при патологии шейного отдела позвоночника

Появление головокружения возможно также после травмы шейного отдела позвоночника, при спондилезе. Причиной головокружения в этих случаях могут быть патологические импульсы от проприорецепторов шейных мышц. При этом чаще наблюдается нарушение равновесия, толчки в сторону и ощущения легкого головокружения, возникающего при поворотах головы.

Головокружение у детей

У детей причиной головокружения могут быть сложные парциальные припадки, возникающие при локализации очага в височных зонах коры.

Головокружение наблюдается также при приступах мигрени.

В детском возрасте встречается также и доброкачественное пароксизмальное головокружение.

Доброкачественное пароксизмальное головокружение — ДПГ (легкое пароксизмальное головокружение) -заболевание детей раннего возраста. Большинство приступов начинается в возрасте от 1 года до 3 лет (максимум — на втором году жизни). Мальчики и девочки страдают одинаково. Провоцирующих факторов заболевания обычно не выявляется, редко имеются сведения об ушной инфекции. Относительно часто имеется семейная отягощенность по мигрени.

ДПГ представлен нечастыми и короткими (в большинстве случаев частота варьирует от 1 до 4 раз в месяц, а длительность от нескольких секунд до 5 мин) эпизодами резкой неустойчивости, во время которых очень часто ребенок падает Иногда упавший может лежать на полу и отказываться двигаться. В момент приступа можно заметить побледнение и потливость ребенка, а также нистагм. Изредка могут появляться жалобы на тошноту. Рвоты, как правило, не отмечается. Сознание всегда сохранено, однако при кратковременном приступе у родителей может сложиться впечатление об его утрате, особенно при впервые возникшем пароксизме и испуге родителей. Не освоенная в достаточной степени вербальная коммуникация ребенка первых лет жизни приводит к тому, что дети очень редко описывают свои ощущения в момент приступа. При наличии же описания ребенком своих ощущений остается мало сомнений в том, что имел место острый приступ головокружения. Очень характерным признаком в момент пароксизма является стремление ребенка найти опору схватиться за что-то, прижаться к чему-то, прилечь на диван, кровать. Изредка в момент приступа можно отметить появление вынужденного положения головы. У детей в возрасте до одного года состояния, описываемые как пароксизмальный тортиколлис, также связывают с доброкачественным пароксизмальным головокружением. В этом случае приступ длится чаще несколько минут, но может продолжаться и в течение часов, ребенок бледен, старается не двигаться, нистагма, однако, не отмечается.

Вне приступа ребенок клинически здоров, слух не страдает.

Большинство приступов самопроизвольно проходят к 4 годам. Значительное улучшение наблюдается в течение года с момента возникновения пароксизма. У некоторых детей в дальнейшем развивается мигрень, что наряду с семейной отягощенностью по данному заболеванию дает основание относить ДПГ к детским «мигренозным эквивалентам».

Если головокружение проявляется во время полета, путешествия по воде или в поезде или машине, то, скорее всего, это проявление транспортного укачивания.

Если вы принимаете какие-либо антибиотики, то необходимо выяснить, не они ли являются причиной головокружения. Если антибиотики вызывают головокружение нужно прекратить прием или уменьшить дозу препарата.

Если головокружению предшествовала травма головы или позвоночника, то причиной может быть «хлыстовая травма» или черепно-мозговая травма.

Диагностика головокружения

Таким образом, множественность причин, вызывающих системное головокружениеголовокружения, создают определенные трудности в диагностике. При этом следует помнить, что головокружение в сочетании с нарушением функции ствола мозга — двоением или нарушением чувствительности на лице или конечностях — указывает на центральную причину, в то время как головокружение в сочетании с жалобами на слух — обычно периферического лабиринтного происхождения. и многоуровневость возможного поражения вестибулярного анализатора, приводящего к развитию

Собирая анамнестические данные, необходимо уточнить, ощущает ли больной вращение окружающих предметов или собственного тела, каков характер головокружения — постоянный или приступообразный, влияет ли на возникновение головокружения изменения положения головы, нет ли шума в ушах, снижения слуха, имеют ли место тошнота или рвота, не было ли травмы головы и шеи, какова острота зрения и пользуется ли пациент очками, принимает ли больной лекарства и какие, а также употребляет ли спиртное, наркотики.

В определении причины, вызывающей головокружение минимально необходимые исследования: общий анализ крови (гемоглобин), уровень глюкозы, ЭКГ и общетерапевтическое обследование, рентгенография шейного отдела позвоночника.

При отсутствии изменений со стороны сердечной деятельности (нарушения ритма, аортального стеноза) и периферической крови (анемии, гипергликемии) необходимо направить больного к специалисту, так как для уточнения уровня поражения вестибулярного анализатора потребуется оценка неврологического статуса, отоневрологического статуса, проведение тональной аудиометрии, возможно, электрокохлеографии, МРТ головного мозга.

Лечение головокружения

Лечение головокружения системного чаще носит симптоматический характер. Этиологическая терапия возможна лишь при ограниченном круге заболеваний (бактериальный лабиринтит, стволовый инсульт, височная эпилепсия, базилярная мигрень, холестеатома и другие опухоли, вовлекающие вестибулярный анализатор).

Для купирования головокружения используются вестибулолитические средства, действующие на уровне вестибулярных рецепторов или центральных вестибулярных структур, в основном вестибулярных ядер ствола.

Важную роль в функционировании вестибулярных структур играет гистаминергическая система. Поэтому для лечения головокружения системного используют антигистаминные препараты (меклозин, прометазин), а также транквилизаторы (диазепам, лоразепам) для уменьшения тревожности. Тошноту, мучительную рвоту снимает метоклопрамид. При продолжительном приступе проводится дегидратация (эуфиллин 2,4% 10,0 мл внутривенно, маннитол 15% 200 мл), внутривенно вводится диазепам 1,0 мл.

В последние годы для купирования головокружения (лечение головокружения), а также в целях профилактики приступов успешно применяется бетагистина гидрохлорид, имеющий структурное сходство с гистамином и увеличивает высвобождение нейромедиаторов из нервных окончаний пресинаптической оказывая угнетающий эффект в отношении вестибулярных ядер ствола мозга, улучшает кровоснабжение внутреннего уха.

Препарат рекомендуется в суточной дозе для взрослых 24—48 мг в 3 приема. Таблетка содержит 8 мг бетагистина гидрохлорида.

Отмечен положительный эффект бетагистина гидрохлорида при болезни Меньера. Препарат снижает частоту приступов системного головокружения и уменьшает нарушения равновесия.

При болезни Меньера бетагистина гидрохлорид может назначаться длительно, так как не вызывает привыкания, не обладает токсическим действием на организм, не обладает седативным эффектом, не влияет на уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений.

Длительное использование бетагистина гидрохлорида может приостановить прогрессирование процесса. Кроме того, при болезни Меньера рекомендуется ограничить прием кофе и отказаться от курения.

При частых приступах у детей возможно применение, циннаризина, бетагистина гидрохлорида.

Лечение и профилактика : Отчего болит голова

Мы редко задумываемся над этим. Проглотил на бегу таблетку и забыл. Ранней весной причин для головной боли тем более предостаточно. Тут и перемена не только погоды, но всего образа жизни, предпраздничная суета и изобилие интересных телепрограмм, конец первого квартала и грядущая ломка суточного биоритма в связи с переходом на летнее время, холодные ветра и непривычные после зимы физические усилия. Впрочем, и в любое другое время года найдется немало причин для головной боли.
Интересно, что за многовековое знакомство человека с головной болью, у нее появились не только противники, но и... защитники. Древние греки говорили, что боль - "сторожевой пес здоровья", и сегодня медики соглашаются с тем, что боль дана нам природой не только как сигнал, но и как защитное приспособление. Только она способна заставить человека обратить внимание на свое здоровье и отказаться от того, что ему вредит. Только зная по опыту, что наутро будет "трещать голова", мы воздерживаемся от излишков спиртного в то время, как самые вопиющие иллюстрации пораженной алкоголем печени отравляют нас равнодушными. Лишь разболевшаяся голова заставляет нас выйти из отравленного никотином или токсинами помещения на свежий воздух. И только с началом головной боли мы с сожалением отрываемся от многочасового просмотра телевидения. Что ни говори, а боль - прекрасный заменитель нашей утраченной силы воли. Сегодня известно, что головная боль чрезвычайно многообразна как по своим причинам, так и по проявлениям. Так специалисты насчитывают до двухсот (!) различных "видов" и еще больше причин головной боли. Среди последних можно назвать и травму, полученную много лет назад, и множество инфекционных заболеваний, и интоксикацию (отравление) организма как посредством пищи, так через дыхание, контакт с кожей. Головную боль могут спровоцировать не только внешние причины - резкий свет, повышенный уровень шума и т.п., но и сугубо "внутренние" процессы организма, о которых порой неизвестно не только врачу, но и самому пациенту. Например, головную боль могут вызвать нарушения деятельности эндокринной системы (дисбаланс гормонов), различные заболевания сосудистой системы и других внутренних органов.
В связи с многообразием причин различны и механизмы развития головной боли и, следовательно, методы ее устранения. Однако люди, как правило, не слишком внимательно относятся к этому "привычному" и "несерьезному" недугу. Редко кто обратится с головной болью к терапевту, если под рукой есть средство, достаточно эффективно снимающее боль. Но и это для многих становится проблемой. Порой фармацевты в аптеках не слишком помогут, не зная диагноза. Самые разнообразные по своему действию лекарства на аптечном прилавке объединены в общую группу под названием "средства от головной боли", из которых мы, как правило, самостоятельно выбираем себе лекарство по вкусу или карману, но отнюдь не по назначению.
А между тем, каждому, кто хоть иногда вынужден покупать лекарство "от головы", необходимо хотя бы приблизительно представлять себе происхождение своего недуга, а лучше -- поставленный специалистом диагноз, чтобы не только быстро избавляться от него, но и не нанести своему страждущему организму дополнительного вреда. Ведь регулярный прием доступных и эффективных анальгетиков признать безопасным никак нельзя. Их многочисленные побочные эффекты (изменение состава крови, понижение иммунитета и т.д.) давно известны медицине. При продолжительном применении обезболивающих средств заметно ухудшаются функции печени, почек, желудочно-кишечного тракта, вплоть до язвы желудка.
Главное же побочное действие анальгетиков - постепенное привыкание организма и отсутствие облегчения боли. Поэтому, пока еще ваша головная боль не стала "неуправляемой", установите вместе со специалистом-неврологом истинную ее причину и начинайте бороться с ней, а не с "сигнализацией" организма.
Все многообразие головных болей в медицине разделяют на две основные группы: симптоматические головные боли, являющиеся лишь "сигналом" или последствием какого-то заболевания, и головная боль как таковая, как самостоятельное заболевание. Среди больных, страдающих головной болью, - две трети женщины. Они страдают в основном сосудистыми видами головной боли. У мужчин причиной упорного недуга являются, как правило, перенесенные ранее травмы и остеохондроз.
Примерно 65 процентов всех случаев головных болей являются так называемыми функциональными и легко поддаются лечению обезболивающими средствами. Происхождение их таково: в результате болезненных процессов или врожденной слабости тех или иных систем организма постепенно меняется состояние нервной системы человека. Чередующиеся процессы возбуждения и торможения создают перенапряжение, от которого и появляется головная боль.
При этом человек может быть практически здоров, но обладать врожденной повышенной возбудимостью нервной системы. Причиной головной боли для такого сверхчувствительного человека может стать и изменение погоды, и сдвиг в режиме дня, и любой эмоциональный всплеск, и магнитные бури на другом краю Земли, и элементарный недостаток кислорода в комнате, и рюмка алкоголя и закуренная соседом сигарета. Вегето-сосудистая дистония (диагноз, которой смело можно поставить сегодня половине молодых людей обоего пола) как раз и является одним из источников головной боли. Прямое влияние на "беспричинные" головные боли оказывают и частые простуды, и хронические очаги инфекций в носоглотке (гайморит, тонзиллит, фарингит и т.п.). В этом виновато анатомическое строение человека: центр вегетативной нервной системы связан кровотоком с областью носа, откуда поток болезнетворных микробов течет постоянно.
Оставшиеся 35 процентов - это головные боли, возникающие при так называемых органических заболеваниях, при которых появляются структурные изменения в тканях организма (в первую очередь - в тканях нервной системы). К последним можно отнести ушибы мозга, различные новообразования, кровоизлияния, воспалительные процессы и т.п.
Симптоматические головные боли, порождаемые заболеванием (порой скрытым) какого-либо внутреннего органа, имеют свои характерные особенности, по которым порой можно определить "виновника", то есть больной орган. Точно зная характер головной боли ("тупая" - "острая" - "точечная"), время ее появления, локализацию (лоб, висок, затылок и т.д.), степень выраженности (легкая, сильная), продолжительность, особенности течения (приступообразно, постоянно) и т.п., врач-специалист в большинстве случаев может правильно поставить диагноз и тем самым не только назначить метод устранения самой головной боли, но и обратить ваше внимание на проблему какой-то системы организма.
Таких заболеваний, ведущей, а иногда и единственной жалобой при которых бывает головная боль, сегодня насчитывается около пятидесяти! Среди них проблемы почек за счет вторичной артериальной гипертензии; печени, имеющей прямую связь с мозгом; легких (венозная энцефалопатия). В последнем случае стоит только больному пожаловаться, что голова начинает болеть, стоит только лечь, а облегчение при этом наступает в положении сидя, как специалисту остается лишь подтвердить свою догадку анализами.
Сложность в том, что судить обо всех проявлениях головной боли врач может только со слов пациента. Вот почему, чем грамотнее и объективнее больной будет относиться к своей головной боли, тем больше шансов на успех.
Из 35 процентов головных болей, порождаемых органическими заболеваниями, около 30 -- это головные боли сосудистого характера, когда происходит раздражение болевых рецепторов в стенках сосудов головы под действием сильного кровотока. Это происходит при всех видах повышенного кровяного давления, а также при органических изменениях стенок сосудов вследствие атеросклероза.
И лишь приблизительно 2 процента - результат непосредственного поражения нервной системы, например, опухоли головного мозга. Учитывая эти два коварных и трагических процента, не стоит все же слишком пренебрежительно относиться к регулярным (практически ежедневным) головным болям, особенно, если они длительны и упорны. Стоит обратиться к врачу. В первую очередь к терапевту, который при необходимости назначит консультацию офтальмолога и невролога.
Помимо описаний пациента, в распоряжении специалиста есть и другие инструменты для установления точного диагноза. Порой вполне достаточно дважды в день измерять артериальное давление или осматривать глазное дно, так как сосудистый "рисунок" сетчатки глаза - ни что иное, как концевые сосуды головного мозга. При необходимости может быть проведено рентгенографическое исследование черепа и шейного отдела позвоночника.
В борьбе с головной болью невропатологи не отвергают и участия нетрадиционной медицины. Ну, а помощь психологов и психотерапевтов просто необходима. Дело в том, что, например, очень распространенные, но еще мало изученные "головные боли напряжения" являются следствием стрессов и депрессий. Постоянное напряжение, в котором находится человек в период стресса, тревоги вызывает асимметричный тонус мышц лица и шеи, что и приводит к головной боли. А тут, как вы понимаете, установить и устранить первопричину стресса, состояния тревоги или депрессии помогут психологи. А просто снять мышечное напряжение можно самыми разными нефармакологическими способами, не прибегая к "простому" медикаментозному средству "от головной боли".

По материалам: http://wwwomen.ru

Интимная гигиена: откровенно о сокровенном

 Мы можем часами рассказывать подруге о том, как ухаживаем за волосами и фигурой, или делиться собственными секретами похудения. А вот забота о деликатных частях тела... такую тему почему-то неловко обсуждать. Поговорим начистоту?
Откровенно о сокровенном
Понятие интимной гигиены уходит корнями в далекое прошлое. Неудивительно, ведь женщины всегда заботились о том, чтобы «там» сохранялось ощущение свежести и комфорта. Например, Клеопатра предпочитала не только ванны с молоком, но и травяные отвары, которые защищали от различных инфекций. Позднее появилось мыло, которое долгое время считали настоящей роскошью, доступной лишь богатым. Правда, история умалчивает о том, какими ощущениями, а главное, последствиями сопровождался ежедневный интимный туалет. Об этом заговорили лишь в середине XX века. Специалисты всерьез задумались: а так ли безобидна мыльная пена для столь деликатной зоны? Вслед за сексуальной революцией, то есть примерно в 60-70-е годы, на прилавках начали появляться первые продукты с пометкой «для интимной гигиены». По сути, это было обычное жидкое мыло, обогащенное натуральными маслами и травяными экстрактами, но и его встретили с бурным восторгом.
Сегодня почти у каждой фирмы, выпускающей косметику для тела, есть хотя бы одно средство, предназначенное для интимной гигиены. И мылом уже никто не ограничивается. Всевозможные пенки, гели, дезодоранты, влажные салфетки - все это теперь не роскошь, а повседневность. Отдельным пунктом стоит косметика с «сексуальным» уклоном. Речь идет о так называемых гелях-лубрикантах, которые используются в самых интимных ситуациях
Разложим по полочкам
На изменение естественного кислотно-щелочного баланса наружных половых органов могут влиять следующие факторы:

• посещение бассейна с хлорированной водой и купание в море и реке;
• интенсивные нагрузки во время занятий фитнесом;
• ношение синтетического белья и тесной одежды;
• постоянное использование прокладок;
• сахарный диабет;
• менопауза

В состав нормальной флоры женских половых путей входит огромное количество микроорганизмов, которые мирно сосуществуют друг с другом. Это и неудивительно - состав этого дружного семейства достаточно постоянен и индивидуален. И в нем обязательно присутствуют лактобактерии. Именно они, вырабатывая молочную кислоту, создают мощный защитный барьер во влагалище и препятствуют развитию вагинальных инфекций. Если баланс нарушается, это дает «зеленый свет» любым микробам, что чревато серьезным воспалением.
Причин нарушения кислотно-щелочного баланса влагалища множество: применение противозачаточных средств, особенно барьерных, спринцевание, прием антибиотиков, интимная близость, гормональный дисбаланс, менструация, беременность, лактация, ношение слишком тесного нижнего белья, а также стресс и хронические заболевания. В результате количество лактобактерий во влагалище снижается, и внешняя инфекция без труда преодолевает защитный барьер. Появляются неприятные ощущения в деликатных местах: покраснение, зуд, жжение. Конечно, в первую очередь необходимо обратиться к врачу-гинекологу и пройти тест на возможные вагинальные инфекции. Но чтобы предотвратить подобные неприятные симптомы, необходимо внимательно отнестись к интимной гигиене и выбору средств, которые предназначены для этой цели.
Особенности начинки
На прилавках магазинов и аптек столько всего... На любой вкус и цвет... Глаза разбегаются. На чем остановиться?
Выбирайтейте «правильную» косметику, чья рецептура специально разрабатывалась с учетом особенностей деликатной зоны. Ежедневное использование (перед сном и после него, а также после интимной близости) средств интимной гигены на основе молочной кислоты становится сегодня частой рекомендацией врачей-гинекологов. Молочная кислота в составе таких средств отвечает за нормальный кислотно-щелочной баланс, экстракты ромашки или алоэ увлажняют слизистую влагалища, а также защищают от инфекций.
Выбор прокладок:
Рекомендуются пользоваться прокладками "LoveMoon", так как они являются дышашими прокладками. С лечебными вставками анионов. Только  компания  Winalite имеет первый и пока единственный сертификат, на производствои продажу этих прокладок. Прокладки "LoveMoon" являются лечебно профилактическими прокладками. Лечат все женские заболевания. Будьте осторожны, на упаковках должны быть надписи на русском языке без ошибок, синий цвет это дневные, сиреневый цвет ночные , и зеленный цвет ежедневные.

Эффективная диета. Как похудеть и удержать?

Вторая фаза связана с ограничением калорийности рациона и повышением физической активности. К энергетическим нутриентам (те, из которых наш организм вырабатывает энергию) относятся жиры, углеводы и белки.

Теоретически можно полностью исключить жиры из рациона. Однако не следует этого делать, т. к. жиры обеспечивают организм жирорастворимыми нутриентами: витаминами А, Д, Е, полиненасыщенными жирными кислотами, фосфолипидами, стеринами. Кроме того, необходимо принять во внимание, что многие продукты содержат так называемые скрытые жиры: внутримышечный жир мяса, колбасные изделия, майонезы, соусы, масляничные культуры. Поэтому в правильно составленном низкокалорийном рационе доля жиров должна составлять 20% энергетической ценности рациона.

Значительное ограничение углеводов предусмотрено многими диетами. Примером популярных диет, значительно ограничивающих углеводы, могут быть диеты Аткинса и Скаредала или Кремлевская диета. Их популярность обусловлена тем, что ограничение углеводов обеспечивает быструю потерю веса преимущественно за счет потери влаги. Потери организмом натрия, калия и фосфора также увеличиваются. Необходимо помнить крылатое выражение: “Жиры горят в пламени углеводов”.

Для того чтобы жиры окислялись в организме до конечных продуктов, необходимо достаточное поступление углеводов. Если углеводов будет недостаточно, то жиры окисляются до промежуточных продуктов и развивается кетоз, который начинается, если с суточным рационом поступает меньше 100 г углеводов. Кроме того, параллельно может развиться гипогликемия – уменьшение содержания глюкозы в крови. Кетоз и гипогликемия сопровождаются тошнотой, падением кровяного давления; слабостью; усиленным образованием мочевой кислоты, что может спровоцировать обострение подагры.

Целесообразно, чтобы углеводы присутствовали в рационе в виде полисахаридов – углеводов овощей и не очень сладких фруктов.

Потребление белка умеренно ограничивается. Полностью белок из рациона исключить невозможно, так как это приведет к потере мышечной массы; вследствие белковой дистрофии сердечной мышцы может возникнуть сердечная аритмия, внезапная смерть. Кроме того, белковая недостаточность сопровождается выпадением волос, сухостью кожи, атоническими запорами. Рекомендуется удовлетворять потребность в белке из расчета 1 г на 1 кг оптимальной массы тела, что могут обеспечить для взрослого человека 150 г нежирного мяса, 100 г рыбы и 100 г “тощего творога” в сутки.

Ограничение калорийности рациона производится в соответствии с планируемой потерей массы тела. Потеря веса в 500 г в неделю оптимальна. Для этого требуется уменьшить калорийность дневного рациона на 500 ккал. Но следует помнить, что ежедневный недостаток 1000 ккал, хотя и приведет к потере массы тела на 1 кг в неделю, но может оказаться чрезмерным и опасным, так как ведет к полинутриентной недостаточности.

Необходимо помнить, что диеты, построенные на значительном ограничении пищи, вначале приводят к потере массы. Однако вследствие развития полинутриентного дефицита развивается усталость, возникает депрессия и, как следствие, непомерный аппетит. Организм не выдерживает такую диету, “сходит с дистанции”, начинает употреблять пищу без ограничений, и происходит еще большее увеличение массы тела. Поэтому следует руководствоваться правилом французского диетолога Бернара Вестфельда – “не худеть слишком быстро и слишком сильно”.

В планировании низкокалорийной диеты особое внимание необходимо уделить режиму питания. При правильном режиме чувство голода не должно возникать. Поэтому целесообразно предусмотреть следующие приемы пищи:

-первый завтрак,
-второй завтрак (ланч),
-обед,
-полдник,
-ужин.

При составлении диетического плана следует принять во внимание следующие рекомендации:

1. Во второй фазе полностью исключается употребление алкоголя, т. к. он имеет высокую энергетическую ценность и, кроме того, усиливает аппетит.

2. Следует перейти на использование некалорийных сахарозаменителей (аспартам, нутрисвит, отизон, сахарол и др.). В качестве десерта употребляйте фрукты или обезжиренные фруктовые йогурты с сахарозаменителями.

3. Умеренно ограничивается потребление поваренной соли или продуктов ее содержащих. Соленые продукты повышают аппетит, и, кроме того, поваренная соль снижает активность липаз, расщепляющих жир.

4. Необходимо исключить употребление возбуждающих аппетит средств: мясных, рыбных и грибных бульонов, соусов, кетчупов, аджик, майонезов, пряной зелени.

5. Количество выпиваемой жидкости доводится до 1,5-2,0 литров в сутки (если нет отеков) за счет натуральных соков с мякотью, минеральной щелочной воды, травяных чаев. Необходимо полностью исключить “крутые” лимонады (напитки с сахаром).

6. Регулируется режим питья. Не следует пить во время еды, всякое питье прекращается за 30 минут до еды и начинается через 30 минут после окончания еды.

7. Исключается еда “на ходу” (хот –доги). Такая еда не дает чувства насыщения и вызывает нежелательный подъем гликемической кривой. Любой прием пищи, даже самый небольшой (ланч, полдник), должен продолжаться не менее 30 минут. Во время еды не занимайтесь посторонними вещами (чтением, просмотром телепрограмм), т. к. это ослабляет контроль за количеством съедаемой пищи.

8. Повышается биологическая ценность рациона за счет использования витаминно-минеральных комплексов.

Все вышеизложенные рекомендации выполняются при сохранении и повышении уровня физической активности.

В третьей фазе, фазе стабилизации, необходимо сохранить приобретенные стереотипы здорововго питания и физической активности.

Однако в этой фазе возможны отклонения в питании, обусловленные праздниками, семейными торжествами, юбилеями. Важно сознательно подойти к выбору блюд на праздничном столе: отдать предпочтение овощным блюдам, блюдам из птицы и рыбы, в качестве десерта использовать фрукты и ограничить употребление алкоголя. После застолья обязательно должен быть один или два разгрузочных дня, чтобы массу тела привести к достигнутой величине. Таким образом контроль массы тела должне быть постоянным, ежедневным.

Чипсы, сухарики, газировка – убийцы здоровья

Многие задаются вопросом, а почему же чипсы сухари и другая вроде бы вкусная еда вредна для здоровья.







Чипсы – вредны. Однако люди «плачут, колются» и покупают цветные упаковки. Мол, желудок еще и не то способен переварить, а жить — вредно, не только благодаря чипсам. Поинтересуемся, что на данный момент известно о чипсах. Свойства картофеля как ценного продукта питания человека известны давно. В нём содержатся практически все химические элементы, необходимые человеку. Если вы каждый день едите картофель, вам обеспечен здоровый иммунитет. Чем отличаются картофельные чипсы от своего прародителя? Они изготавливаются из натурального картофеля или сухого полуфабриката с добавлением значительного (до 60-70 %) количества крахмала (картофельного или кукурузного). Второй вариант дешевле, чем первый, легко понять, что в большинстве чипсов содержится именно сухой полуфабрикат. Берем сухое пюре неизвестно качества, забиваем в него 70 процентов кукурузного крахмала, обжариваем. При обжарке в температуре выше 100 градусов теряются все ценные вещества, которые еще хлипко держались за жизнь. Украшаем чипсы ароматизаторами, красителями и консервантами и получаем продукт, который некоторые люди употребляют не только под футбол и пиво, но даже используют в приготовлении салатов и предлагают своим детям.

Чем еще травят?
Средняя пачка чипсов весит 90 г. Энергетическая ценность такого количества чипсов — около 550 ккал, причем достигается она за счет технического жира, которым буквально пропитаны ломтики картофеля. Во многих продуктах, прошедших температурную обработку свыше 120 градусов, учёные обнаружили огромные концентрации акриламида — вещества, чьё токсическое действие может спровоцировать появление рака. По европейским стандартам, содержание акриламида не должно превышать 0,1 мкг на килограмм, а в килограмме чипсов было обнаружено 1000 мкг этого опасного вещества, в картошке фри — 500 мкг. Акриламид образуется при приготовлении продуктов во фритюре или на гриле, а при варке практически нет.

По данным Международного агентства раковых исследований акриламид вызывает мутации генов. В результате опытов на животных было установлено, что акриламид вызывает злокачественные опухоли желудка. Известно также, что он причиняет вред центральной и периферийной нервной системе. Для того, чтобы пограничный объем вредных веществ оказался в организме человека, достаточно съесть 0,5 г картофельных чипсов. Благодаря крайне плохой системе контроля над качеством товаров, производители — врут. На некоторых пачках с чипсами написано «не содержат канцерогенов!» — это вранье. Акриламид в них содержится точно, да и не только он. Никто не арестует фирму-производителя в тот же день, поэтому она вольна сочинять любые байки про свою продукцию.






Та же ситуация с сухариками.

Газированные напитки это другая история, но история с предсказуемым результатом.



Наш организм на 60% состоит из воды. Для поддержания водного равновесия мы пьем каждый день. Кто-то предпочитает кофе, кто-то чай, пиво, соки, газировку.

Основу любого напитка составляет вода. Помимо воды в напитках содержатся другие вещества, оказывающие воздействие на наш организм. Это воздействие может быть положительным или отрицательным, в зависимости от регулярности и объемов употребления того или иного напитка.
Взрослому здоровому человеку небольшое количество газированной воды не повредит. Но частое употребление больших количеств сладкой газированной воды может неблагоприятно отразиться на здоровье.
У каждого газированного напитка есть своя кисло-сладкая основа. Грубо говоря, в нем содержится какое-то количество сахара (либо его заменителя) и кислоты. Сахар — это чистый углевод. Один грамм сахара выделяет 3,85 килокалории. У пепси-колы — 57,74 ккал в 100 мл, у кока-колы — 42 ккал в 100мл. Можно подсчитать, сколько кусочков сахара содержится в банке емкостью 0,33 л того или иного напитка. В пепси-коле — 8 кусков сахара, в кока-коле — 6,5, в «Саянах» — 5,5, в «Швепс битер лимон» — 4 куска сахара.

Легко усваиваемые калории, которыми богаты газированные напитки, «обманывают» мозг. Они как бы «проскакивают незамеченными» и уменьшают чувство голода на столь незначительное время, что практически не сказываются на количестве пищи, которое человек съедает затем. Но «легкие калории», которые поступили в организм, все равно утилизируются, преимущественно — в жир. Поэтому чрезмерное увлечение сладкой газированной водой может увеличивать вероятность ожирения и сахарного диабета.
Людям, имеющим предрасположенность к ожирению и сахарному диабету, стоит пить облегченную воду — она изготовлена с применением подсластителя. В популярных напитках с «нулевой калорийностью» сахар заменен искусственными подсластителями, которые практически не усваиваются организмом. Калорий вы с таким напитком не получите.

Самый известный подсластитель — аспартам (нутрасвит). Аспартам — это белок. У некоторых людей на этот белок может возникать аллергия. Другие подсластители: сахарин, суннет (ацесульфат калия), цикломат. У напитков с подсластителями энергетическая ценность очень низкая, практически на нуле.

Сахар и подсластители, содержащиеся в напитках, оставляют сладкое послевкусие, не способствующее утолению жажды.

Сладкие газированные напитки, помимо ожирения и сахарного диабета, могут способствовать появлению кариеса. В этом повинен не только сахар и подсластители — о том, что кислота разъедает эмаль зубов, теперь благодаря рекламе наслышаны все. А любая газировка содержит кислоту.



Наиболее часто в газированных напитках применяют лимонную, яблочную кислоты. Реже — ортофосфорную кислоту. Кальциевые соли ортофосфорной кислоты растворимы лучше, чем кальциевые соли других применяемых в напитках кислот. Поэтому у людей, пьющих напитки, содержащие ортофосфорную кислоту, кальций вымывается из костей лучше. В некоторых случаях это может приводить к ослаблению костной ткани, кости легче ломаются.

Иногда вместо названия кислоты пишут цифровой код. Кислота лимонная — Е330, ортофосфорная — Е338.

Обязательно в любой газированной воде есть углекислый газ. Сам по себе он безвреден (его используют для лучшей сохранности напитка), но его присутствие в воде возбуждает желудочную секрецию, повышает кислотность желудочного сока и провоцирует метеоризм — обильное выделение газов. Людям с язвенной болезнью, гастритом с повышенной кислотностью и рядом других заболеваний желудка и кишечника, перед употреблением любой газированной воды, газ из бутылки нужно выпускать путем встряхивания. Тоже самое касается и минеральной воды. Для использования в лечебных целях из нее рекомендуется выпустить газ.

Регулярный секс - победитель весенней простуды

Давно известно, что физическая активность во время интимной близости носит оздоравливающий характер для всего организма человека.

Вот только до конца не ясно, что же именно так воздействует на организм: правильные телодвижения, приятные ощущения и яркие эмоции, которые являются спутником секса, а может это и вовсе огромное желание партнеров доставить друг другу удовольствие.

Однозначного ответа на этот вопрос нет, ясно лишь одно, что секс дарит человеку здоровье! И это в очередной раз было доказано, на этот раз исследователями из Голландии. В ходе эксперимента среди более 100 семейных пар, было доказано, что обоюдный и взаимно приятный секс способен на долго защитить партнеров от гриппа и простуды.

Более того, специалисты сумели привязать результаты своего исследования к различным предпочтениям людей во время полового акта. Например, они утверждают, что позиция «девочка сверху» позволяет мужчинам значительно скорее справляться с болезнями. А вот в совершенно обратном случае, т.е. когда сверху мужчина, поправляют свое здоровье женщины. Например, позиция «мужчина сверху» способна избавить партнершу от насморка или значительно облегчить его симптомы.

Кроме того, по словам Питера Келла, одного из разработчиков исследования, на период различных эпидемий гриппа и ОРВИ следует озаботиться и частотой сексуальных актов в день. В таких случаях он считает оптимальной частотой занятий сексом 3…4 раза в день.

В период весеннего авитаминоза наш организм становится чрезвычайно слабым и беспомощным, иммунная система страдает от недостатка необходимых витаминов. Французский препарат Детокс поможет восстановить защитные силы организма и не позволит Вам пропустить ни одного солнечного дня из-за простуды.

Наступила весна, а значит не за горами и тот момент, когда на дорогах уже не будет снега и льда и Вам придется задуматься над приобретением комплекта летних шин. В многообразии производителей, а также эксплуатационных характеристиках различной автомобильной резины порой бывает не так легко разобраться. Справиться с этой проблемой поможет интернет-магазин shinawest.ru, где вы сможете ознакомиться с широкой номенклатурой автошин (nokian, dunlop, goodyear и пр.), а также подобрать их в соответствии с техническими характеристиками Вашего авто.

Аллергия

Что я делаю сначала?

Чтобы избегать аллергенов в вашем доме, вам нужно пробовать идентифицировать, к чему вы восприимчевы. Работайте с вашим доктором, чтобы выяснить это. С этим знанием, вы можете уменьшить  аллергены в вашем доме. Например, вы, возможно, воспреимчивы  к вашему питомцу. Владея этим знанием, вы можете решить что делать с вашим питомцем.

            Многие из шагов для управления аллергенов в вашем доме простые и легкие, и могут  быть сделаны в любом доме.  Сокращение аллергенов может помочь сокращению  ваших симптомов аллергии.

Чтобы сократить аллергены внутри вашего дома, вы можете:

    * Избавьтесь от  изделия, где аллергены которые на вас влияют, как например  животные или ковры.

    * Используйте регулярную очистку и вспомогательную, чтобы препятствовать созданию аллергенов.

    * Управляя клещами пыли и пылевыми, как например чистка регулярно и мытье постельного белья в горячей воде. Пыль содержит большинство из аллергенов в вашем доме.

    * Управляя животной перхотью и другими  аллергенами, который включает хранение питомцев только в определенных областях вашего дома.

   

Другие вещи, которые вы можете сделать

Загрязненный воздух не вызывает аллергию, но это может раздражить нос и легкие. Это, возможно, делает вероятность того, что вы будете иметь симптомы.

    * Избегайте дыма табака, дым от горения печей, и копотей от  нагревателей.